التهاب الدهليز ، مرض غامض

التهاب الدهليز ، مرض غامض

 

يعد التهاب الدهليز مرضًا غامضًا ، وهو سبب الألم الحاد لدى النساء وتداعياته على الحياة الجنسية مهمة جدًا. حتى اليوم ، لا يُعرف الكثير عن الأسباب والعلاجات المقدمة تتراوح من علم النفس إلى الجراحة.

يمكن أن تؤدي العديد من العوامل إلى ظهور الألم في الفرج. قد تكون هذه تشققات أو عدوى (الهربس، داء المبيضات ، الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ) ، أمراض جلدية (حزاز) أو صدمة للعجان. ولكن يمكن أيضًا أن يكون التهاب دهليز الفرج ، أي حالة لا تزال مفهومة بشكل غير كامل ، والتي يبدو أنها تنطوي على التهاب مزمن في الدهليز ، وهو انخفاض صغير في الفرج يقع عند مدخل المهبل ومحدود بشكل جانبي بواسطة الشفرين الصغيرين ( انظر الرسم البياني ). تعاني النساء اللواتي يعانين من إحساس حارق قوي بمجرد أن تلمس هذه المنطقة الحميمة من أجسادهن. ولذلك فإن هذا يميز التهاب الدهليز عن المهبلي حيث يظهر الألم بشكل أعمق أثناء الإيلاج. كما أنه ليس من غير المألوف أن يكون الدهليز أحمر قليلاً عند النساء اللائي يشتكين من هذه الحالة. وفقًا لبعض المتخصصين ، فإن ما يصل إلى 15 ٪ من النساء المصابات باضطرابات الفرج يمكن أن يعانين من هذه المشكلة .

·       أصل غير معروف من التهاب الدهليز

تم الاشتباه في بعض العوامل المعدية ، بما في ذلك فيروسات الورم الحليمي والمبيضات. كما تم التورط في الحساسية. في الواقع ، إذا صدقنا المتخصصين في لندن ، الذين قاموا بفحص جميع المقالات المنشورة في العالم حول هذا الموضوع ، فلا يوجد دليل على هذه الأصول ² . أما بالنسبة للحبة، المشتبه بها أيضًا ، فلا يزال دورها غير واضح. من الممكن أيضًا أن يكون دهليز هؤلاء النساء أكثر تعصبًا أو أن بطانته تحتوي على المزيد من المستقبلات الحساسة للألم.

بغض النظر ، تُعرض خزعات من الفرج أحيانًا للتعرف على المرض وتمييزه عن الأعراض المؤلمة الأخرى. ومع ذلك ، مرة أخرى ، فائدة هذه المراجعة غير مؤكدة. في الواقع ، وفقًا لأخصائيي كيبيك ، فإن وجود ألم موضعي في الدهليز وتحليل خصائص الألم أثناء الجماع كافيان لاستنتاج وجود التهاب دهليز .

·       هل التهاب الدهليز مرض نفسي جسدي؟

ركزت العديد من الدراسات على شخصية المرأة التي تعاني من هذه الحالة. أظهرت بعض الدراسات ⁵ أنهم أكثر عرضة للإصابة بأمراض نفسية جسدية . سلط آخرون الضوء على أرضية نفسية معينة تميل إلى الاستجابة لصعوبات الحياة بمزيد من التشاؤم والقلق والتعب .

ومع ذلك ، مثل J. Green et al. في ضوء البيانات المتوفرة في الأدبيات الطبية ، تكمن المشكلة في معرفة ما إذا كانت هذه السمات الشخصية هي سبب المرض أو نتائجه. مشكلة الدجاج والبيض الكلاسيكية موجودة مرة أخرى.

من ناحية أخرى ، ليس هناك شك في أن وجود التهاب الدهليز له عواقب وخيمة على النشاط الجنسي: الخوف من اللمس والايلاج ، وانخفاض الرغبة.

·       علاجات متنوعة مع تأثيرات سيئة التقدير

إن علاجات التهاب الدهليز متنوعة للغاية. تم وصف النتائج الجيدة من خلال مناهج العلاج النفسي المعرفي والسلوكي أو طرق الارتجاع البيولوجي للعضلات العجانية ⁷ . يبدو أيضًا أن الجراحة ، التي تتضمن إزالة الدهليز ، توفر الراحة في بعض الحالات وتكون مقبولة جيدًا إلى حد ما من قبل النساء دون إحداث أي مضاعفات ملحوظة. بالإضافة إلى ذلك ، أبلغت بعض الفرق عن انخفاض الأعراض بعد استخدام الوخز بالإبر أو الحقن الموضعي في دهليز التخدير (ليدوكائين) أو الكورتيكوستيرويدات.

Ø    ومع ذلك ، لا يزال من الصعب تقييم فعالية كل من هذه الاستراتيجيات العلاجية المختلفة ، بسبب نقص الدراسات المقارنة عالية الجودة.