القائمة الرئيسية

الصفحات

الشريط الإخباري

هيدروكسي كلوروكين غير فعال في علاج كوفيد -19 يؤكد التحليل التلوي. بل إنه أمر خطير عند دمجه مع أزيثروميسين

هيدروكسي كلوروكين غير فعال في علاج كوفيد -19 يؤكد التحليل التلويبل إنه أمر خطير عند دمجه مع أزيثروميسين.

فهرس :

  • هيدروكسي كلوروكوين: لا يوجد تأثير مضاد للفيروسات في الجسم الحي
  • Hydroxychloroquine: دراسة مشكوك فيها لمجلة The Lancet
  • الكلوروكين: آثار جانبية على القلب؟
  • بلاكينيل وكلوروكين: أيهما مريض؟
  • ما هو الفرق بين الكلوروكين والهيدروكسي كلوروكوين؟

منذ بداية وباء الفيروس التاجي ، كان العلماء في جميع أنحاء العالم يبحثون عن علاج فعال للمرض . من بينها هيدروكسي كلوروكين يُسوَّق تحت اسم بلاكينيل ) ، وهو جزيء دعا إليه البروفيسور ديدييه راولت وعادة ما يستخدم ضد الملاريافي قلب وباء الفيروس التاجي ، لم يتوقف الكلوروكين عن إثارة الجدل والجدل في جميع أنحاء الكوكبفي فرنسا ، تم الدفاع عن الجزيء بشكل خاص من قبل الأستاذ راولت.

خلص تحليل تلوي كبير ، نُشر في 27 أغسطس في مجلة Clinical Microbiology and Infection ، إلى أنه غير فعالتمت مراجعة ما مجموعه 29 دراسة علمية لتقييم الجزيء ، سواء أكان مرتبطًا بأزيثروميسين أم لاوعولج 11000 مريض بالهيدروكسي كلوروكين وحده ، وأكثر من 8000 مريض مع أزيثروميسين و 12000 "مجموعة تحكم" أخرى بدون أي من العلاجين تم تضمينهم في التحليل التلويتمت مقارنة معدلات الوفيات المسجلة بتلك التي لوحظت في أكبر مجموعة من المرضى في المستشفيات مع Covid-19 في أوروبا ، مجموعة Isaric البريطانية ، والتي أشارت في يونيو إلى معدل وفيات بنسبة 26 ٪ بين حوالي 26000 شخص. في المستشفى.

النتيجة: لا يوجد فرق كبير في معدلات الوفيات مع هيدروكسي كلوروكين وحدهفي المقابل ، فإن المرضى الذين تلقوا كوكتيلًا يجمع بين هيدروكسي كلوروكوين وأزيثروميسين لديهم خطر متزايد للوفاة بنسبة 7 ٪ مقارنةً بأولئك الذين تلقوا علاجات تقليدية فقط

الاستنتاج ، "هيدروكسي كلوروكين وحده ليس فعالاً في علاج كوفيد -19 ، وارتباطه بأزيثروميسين يزيد من خطر الوفاة" ، لخص المؤلفون ، الذين حثوا على عدم مواصلة الدراسات التي تقيم الجزيء المثير للجدل .

هيدروكسي كلوروكوين: لا يوجد تأثير مضاد للفيروسات في الجسم الحي

في 22 تموز (يوليو) ، أظهرت نتائج دراسة ما قبل السريرية أُطلقت في فبراير 2020 ، أن هيدروكسي كلوروكين ، الذي له خصائص مضادة للفيروسات في بعض الاختبارات المختبرية (باستخدام الخلايا في المزرعة) ، ليس له فعالية مضادة للفيروسات. في الجسم الحيهدفت هذه الدراسة إلى تقييم تأثيرات هيدروكسي كلوروكين ، المرتبط أو غير المرتبط بأزيثروميسين ، في نموذج لعدوى Covid-19 في قرود المكاكالمرض الذي لوحظ في الرئيسيات غير البشرية مشابه جدًا لما لوحظ في غالبية مرضى COVID-19) . وقد جمعت بين علماء من CEA و Inserm ومعهد باستور و CNRS وجامعة باريس ساكلاي و AP-HM وجامعة كلود برنارد ليون 1 وجامعة إيكس مرسيليا .

تم اختبار استراتيجيات العلاج المختلفة ، مع أو بدون أزيثروميسين (مضاد حيوي غالبًا ما يكون مدمجًا). النتائج المنشورة في المجلة العلمية Nature ، لم يكن لها تأثير مضاد للفيروسات ضد فيروس SARS-CoV-2 ، سواء قبل الإصابة لتقليل الحمل الفيروسي أو خلال الأيام الأولى بعد الإصابة.

Hydroxychloroquine: دراسة مشكوك فيها لمجلة The Lancet

في 4 يونيو ، تراجعت المجلة الطبية The Lancet عن مقالتها التي أشارت إلى أن هيدروكسي كلوروكين ، سواء تم دمجه مع مضاد حيوي (أزيثروميسين) أم لا ، أدى إلى زيادة معدل الوفيات وعدم انتظام ضربات القلب لدى المرضى الذين تم نقلهم إلى المستشفى بسبب Covid-19. في الواقع ، تراجع ثلاثة من مؤلفي الدراسة الأربعةوأعربوا عن أسفهم لأنهم لم يعودوا قادرين على ضمان "صحة" البيانات الأولية التي قدمتها الشركة الأمريكية سورجيسبير.

سحبت مجلة نيو إنجلاند الطبية (NEJM) أيضًا مقالًا نُشر في 1 مايو ، وخلص إلى أن تناول الأدوية الخافضة للضغط ليس له أي تأثير على شدة Covid-19. بالنسبة لهاتين الدراستين ، كان المؤلف الرئيسي هو Mandeep Mehra (كلية الطب بجامعة هارفارد) وكانت البيانات من Surgisphere.

  • ما هي استنتاجات دراسة لانسيت؟ الدراسة المعنية عبارة عن تحليل بأثر رجعي للسجلات الطبية لأكثر من 96000 مريض تم نقلهم إلى المستشفى بين 20 ديسمبر 2019 و 14 أبريل 2020 ، في 671 مستشفى ، بسبب Covid-19. 

تم علاج حوالي 15000 بالكلوروكين أو الهيدروكسي كلوروكين بمفرده أو بالاشتراك مع أزيثروميسينتمت مقارنة هذه المجموعات من المرضى ، المقسمة إلى 4 مجموعات ، مع مجموعة تحكم تضم أكثر من 80.000 مريض لم يتلقوا العلاجنتيجة لذلك ، ارتبطت العلاجات الأربعة بارتفاع خطر الوفاة مقارنة بالمجموعة الضابطة (التي كانت 9.3٪): 16.4٪ من الوفيات للكلوروكين وحده ، و 22.2٪ عند الجمع بينهما. للمضاد الحيوي ، 18٪ لهيدروكسي كلوروكوين وحده ، و 23.8٪ عندما تم دمجه مع نفس المضاد الحيوي.

استنتاج؟ بعيدًا عن تقديم فائدة للمرضى المقيمين في المستشفى ، فإن الكلوروكين والهيدروكسي كلوروكين ، سواء تم دمجهما مع مضاد حيوي (بما في ذلك أزيثروميسين) أم لا ، يؤديان إلى زيادة خطر الإصابة باضطراب نظم القلب والوفاة في المستشفى وفقًا لهذه الدراسةدراسة بتعليق سلبي واضح من مؤلفها الرئيسي ، الدكتور مانديب آر ميهرا: "هذه أول دراسة واسعة النطاق لإيجاد دليل سليم إحصائيًا على أن العلاج بالكلوروكين أو الهيدروكسي كلوروكين لا لا يفيد مرضى COVID-19. وبدلاً من ذلك ، تشير نتائجنا إلى أنه قد يترافق مع زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب الخطيرة وزيادة خطر الوفاة ". 

بعد نشر الدراسة ، أوصى المجلس الأعلى للصحة العامة (HCSP) بالتوقف عن استخدام هيدروكسي كلوروكين في علاج الفيروس التاجي وألغت الحكومة الأحكام المهينة التي تسمح بوصفة هيدروكسي كلوروكينللتذكير ، كانت هذه الأحكام موضوع مرسوم نُشر في نهاية مارس يسمح للأطباء الذين يعتنون بمرضى Covid-19 في المستشفيات ، بوصف هيدروكسي كلوروكينوقالت وزارة الصحة في بيان "سواء في المدينة أو في المستشفى ، لا ينبغي وصف هذا الجزيء لمرضى كوفيد -19".

أعلنت وكالة الأدوية من جانبها عن رغبتها في تعليق التجارب السريرية التي تقيّم هيدروكسي كلوروكوين في مرضى كوفيد -19 ، تمامًا مثل منظمة الصحة العالمية. "يأتي هذا الإجراء في انتظار البيانات الجديدة حول استخدام هيدروكسي كلوروكين في المرضى الذين يعانون من COVID-19" يؤكد ANSM . لكن المرضى الذين يعالجون في إطار هذه التجارب السريرية يمكنهم الاستمرار في العلاج حتى نهاية البروتوكول.

"تشير الأدلة الداخلية المستمدة من تجربة Solidarity / Discovery ، والأدلة الخارجية من تجربة الاسترداد ، والأدلة المجمعة من هاتين التجربتين العشوائيتين إلى حد كبير ، مجتمعة معًا ، إلى أن هيدروكسي كلوروكين لا يؤدي إلى الانخفاض. قالت الدكتورة آنا ماريا هيناو ريستريبو ، منظمة الصحة العالمية ، "من وفيات المرضى".

وبسرعة كبيرة ، أعرب أكثر من 120 عالما من جميع أنحاء العالم عن شكوكهم في جدية الدراسة ، عبر رسالة مفتوحة إلى محرر المجلة العلمية The Lancet. في فرنسا ، سارع البروفيسور ديدييه راولت إلى وصفه بأنه "فوضوي" ، مشددًا بشكل خاص على أنه لم يكن من الممكن الحصول على مثل هذا التجانس بين المرضى من 5 قارات مختلفةفي رسائلهم المفتوحة ، طلب هؤلاء العلماء (الذين لا يدافعون جميعًا عن استخدام هيدروكسي كلوروكين في علاج فيروس كورونا) أن تتحقق منظمة الصحة العالمية أو مؤسسة مستقلة أخرى من صحة استنتاجات هذه الدراسة وأن يتم تحديث البيانات. متاح في البيانات المفتوحة.

الكلوروكين: آثار جانبية على القلب؟

يشتبه في أن الجزيء يسبب تشوهات كهربائية في عمل القلب والتي يمكن أن تؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب أو حتى الموت.

أكدت وكالة الأدوية (ANSM) ، التي تجمع التقارير عن ردود الفعل السلبية المرتبطة بالعقاقير ، في نهاية أبريل أنها كانت في ازديادتم الإبلاغ عن ما مجموعه 321 حالة مرتبطة بعدوى Covid-19 ، بما في ذلك 80 ٪ من الحالات الخطيرة و 4 وفيات ، وبالتالي تم تأكيد "إشارة اليقظة" ، وفقًا لـ ANSM.

كانت المراجعة المستقلة Prescrire قد أعلنت قبل بضعة أيام أنها غير مواتية لاستخدام هيدروكسي كلوروكين (بلاكينيل) بالاشتراك مع أزيثوميسين في علاج كوفيد -19 لأن هذا المزيج "يزيد من مخاطر اضطرابات ضربات القلب الخطيرة: الإطالة من فترة QT مع ارتفاع مخاطر عدم انتظام ضربات القلب و torsades de pointes ".

ما هو الفرق بين الكلوروكين والهيدروكسي كلوروكوين؟

الكلوروكين دواء يوصف أساسًا لعلاج الملاريا أو الوقاية منهانيفاكين Nivaquine الشهير ). هيدروكسي كلوروكين هو أحد مشتقاته ، والذي يوصف أساسًا في أمراض الروماتيزم لعلاج الذئبة أو التهاب المفاصل الروماتويديكما يوصف للوقاية من التهاب اللوسيس الصيفييُسوَّق هذا الدواء في فرنسا تحت اسم Plaquenil . كلاهما من الأدوية القديمة التي تم تطويرها بين الحربين العالميتين من قبل الكيميائيين الألمانكلاهما تم تسويقه بواسطة مختبر Sanofi ، وحصل على MA (ترخيص التسويق) في عام 1998 لـ Nivaquine وفي عام 2004 لـ Plaquenil.

 

reaction:

تعليقات