القائمة الرئيسية

الصفحات

الشريط الإخباري

الحمل: كل شيء عن الزيارة الأولى قبل الولادة

 

الحمل: كل شيء عن الزيارة الأولى قبل الولادة

الحمل: كل شيء عن الزيارة الأولى قبل الولادة

 تمثل الزيارة الأولى قبل الولادة بداية مراقبة الحمل ، والتي تشمل ما مجموعه سبع زياراتبعد الانتهاء ، تهدف هذه الاستشارة الأولى إلى تأكيد الحمل وتاريخه ومراقبة تقدمه واكتشاف المواقف الخطرة المحتملة وإضافتها إلى تقويم الحمل.

1.       أول فحص طبي قبل الولادة: متى ولماذا؟

يجب أن تتم الزيارة "الرسمية" الأولى قبل الولادة قبل نهاية الشهر الثالث من الحمل ، أي 15 أسبوعًا (1). هذه الزيارة هي الأولى من بين 7 استشارات قبل الولادة ينص عليها قانون الصحة العامةيمكن إجراؤها من قبل طبيب أمراض النساء (الذي يراقب الحمل لمدة تصل إلى 6 أشهر) ، وطبيب التوليد وأمراض النساء (الذي يراقب الحمل ويقوم بإجراء عمليات الولادة) ، وممارس عام (يمكنه مراقبة الحمل غير المعقد لمدة تصل إلى 8 أشهر). ) أو قابلة ، في مكتب في المدينة ، في المستشفى ، في عيادة خاصة أو من قبل حماية الأم والطفل (PMI). الأمر متروك للأم لاختيار الممارس والمكان لمراقبة حملها.

غالبًا ما تتم الزيارة الأولى في وقت مبكر لتأكيد الحمل بعد إجراء اختبار الحمل المنزليكما توصي Haute Autorité de Santé بإجراء هذه الاستشارة الأولى قبل ذلك بقليل ، قبل 10 غرب أستراليا ، من أجل التمكن من جدولة الفحوصات في المواعيد المحددة ، ولا سيما أول الموجات فوق الصوتية ، ووصف الفحص المبكر قبل الولادة وبالتالي الكشف عن أي مواقف خطرة تتطلب مراقبة أو احتياطات خاصة (.

2.       أسئلة يطرحها طبيب أمراض النساء

الزيارة الأولى قبل الولادة أطول بقليل من الزيارات التالية لأن لها عدة أغراض:

  • إجراء تشخيص الحمل ؛
  • تاريخ الحمل بناءً على تاريخ اليوم الأول من آخر دورة شهرية ، وحساب APD ، أو التاريخ المتوقع للولادة ؛
  • تأكد من أن المراحل المبكرة من الحمل تسير بسلاسة ؛
  • تحديد المواقف الخطرة المحتملة ؛
  • إعداد مراقبة الحمل ؛
  • إعطاء نصائح مختلفة للأم.

لهذا ، يقوم الممارس بإجراء فحص طبي كامل على:

  • التاريخ الطبي الشخصي والعائلي (أمراض مزمنة ، مرض وراثي) ؛
  • تاريخ أمراض النساء: مدة وانتظام الدورات ، والإجهاض ، والحمل خارج الرحم.
  • تاريخ الولادة: مسار حالات الحمل السابقة والمضاعفات المحتملة (سكري الحمل ، تأخر النمو داخل الرحم ، المشيمة المنزاحة ، ارتفاع ضغط الدم ، تسمم الحمل ، ...) ، مجرى الولادة (المسار المهبلي ، الاستخراج بالأدوات ، الولادة القيصرية ، الولادة المتعسرة ، الولادة المبكرة ، إلخ.) ؛
  • مسار هذا الحمل المبكر وأي أمراض (غثيان ، قيء ، تعب ، إمساك ، إلخ).

ثم ينتقل إلى الفحص السريري المكون من أجزاء مختلفة:

  • فحص عام لزيادة الوزن وضغط الدم ومعدل ضربات القلب وفحص الأطراف السفلية.
  • فحص أمراض النساء مع فحص مهبلي لتحديد حجم الرحم والتحقق مما إذا كان يتوافق مع العمر المقدر للحمل ، أو فحص الثدي ، أو فحص اللطاخة إذا كان عمر آخر أكثر من 3 سنوات ؛
  • تسمع بالموجات فوق الصوتية لأصوات قلب الجنين (ممكن من 12 أسبوعًا) ، أو متابعة سريعة بالموجات فوق الصوتية إذا كان لدى الممارس جهاز في مكتبه.

3.       الامتحانات الإجبارية

خلال هذه الزيارة الأولى قبل الولادة ، يتم وصف العديد من الفحوصات للأمبعضها مطلوب بموجب القانون وبالتالي إلزامي:

  • إذا كان الحمل الأول ، تحديد فصائل الدم (A ، B ، O ، أنماط ظاهرية من الريسوس الكامل و Kell) إذا لم يكن لدى الأم بطاقة فصيلة دم كاملة (قراران) ؛
  • مصل داء المقوسات ، ما لم يتم اختبار مناعة الأم بالفعل ويمكنها تقديم نتائج الاختبار ؛
  • مصل الحصبة الألمانية ، إلا في حالة النتائج المكتوبة التي تقل عن عام واحد والتي تؤكد الحصانة ؛
  • فحص الدم لمرض الزهري.
  • بيلة سكرية وألبومين (ابحث عن السكر والألبومين في البول) ؛
  • البحث عن الراصات غير المنتظمة (RAI) من أجل الكشف عن عدم التوافق المحتمل بين الأم والجنينفي حالة وجود نتيجة إيجابية ، سيتم تحديد الأجسام المضادة ومعايرتها.

الفحوصات الأخرى ليست إلزامية ولكنها موصوفة وموصى بها بشكل منهجي:

  • أول فحص بالموجات فوق الصوتية ، يتم إجراؤه بين 11 و 13 و 13 و 6 أيام ؛
  • الفحص المشترك للتشوهات الكروموسومية في الثلث الأول من الحمل ، بما في ذلك قياس الشفافية القفوية في الموجات فوق الصوتية الأولى واختبار الدم لتوسيم جرعات المصل (PAPP-A و b-hCG المجاني) بين 8 و 14 أسبوعًا ؛
  • مصل فيروس نقص المناعة البشرية 1 و 2.

اعتمادًا على الاستجواب والفحص السريري ، قد يضطر الممارس إلى وصف فحوصات أخرى:

  • فحص الدم لقياس beta-HCG في حالة الشك حول الحمل وتاريخه ؛
  • فحص فقر الدم في حالة وجود عوامل الخطر (النظام الغذائي النباتي أو النباتي على وجه الخصوص) ؛
  • الفحص الخلوي للبول (ECBU) في حالة وجود علامات على عدوى المسالك البولية ؛
  • فحص اللطاخة بحثًا عن تشوهات في عنق الرحم (خلل التنسج العنقي) إذا كان عمر آخر 2 إلى 3 سنوات.

خلال هذه الزيارة الأولى ، يمكن للممارس أيضًا أن يصف فيتامين B9 أو مكملات الفولات للأم بمعدل 400 ميكروغرام / يوميوصى بهذا المكمل من قبل Haute Autorité de Santé لمدة تصل إلى 8 أسابيع ، من أجل منع عيوب الأنبوب العصبي (3).

إذا كانت الأم تعاني من أمراض مزمنة (ارتفاع ضغط الدم الشرياني والسكري) ، فقد يكون من الضروري تكييف العلاج الحالي.

4.       التحضير لمراقبة الحمل

تهدف الزيارة الأولى السابقة للولادة أيضًا إلى إنشاء مراقبة للحمل ، مع هذه المواعيد النهائية على وجه الخصوص:

  • أول الموجات فوق الصوتية
  • الفحص المشترك للتثلث الصبغي في الأثلوث الأول 21 ؛
  • الزيارة الثانية قبل الولادة في الشهر الرابع من الحمل ؛
  • الدورة الأولى للتحضير للولادة والأبوة.

أخيرًا خلال هذه الزيارة ، تقدم الممارس للأمهات معلومات مختلفة عن الحمل والاحتياطات التي يجب اتخاذها يوميًا وغيرها من المعلومات:

  • على المستوى الغذائي ، توصيات بشأن نظام غذائي متوازن والوقاية من مخاطر العدوى المنقولة عن طريق الأغذية (داء المقوسات ، وداء السلمونيلات) ؛
  • تنظيم الرعاية داخل شبكة الفترة المحيطة بالولادة ، واختيار الأمومة ؛
  • حقوق ومزايا الأمومة ؛
  • الوعي بمخاطر تعاطي الكحول والتبغ والمخدرات ؛
  • التحذير من التداوي الذاتي وخطر ماسخة ؛
  • إمكانية وضع خطة الحمل ؛ إلخ.

5.       إعلان الحمل

في نهاية الزيارة الأولى السابقة للولادة ، يتم الإعلان عن الحمليمكن للممارس إجراء الإجراء عبر الإنترنت ، باستخدام البطاقة الحيوية للأم ، أو استخدام نموذج ورقيسيتم إرجاع الجزء الوردي إلى التأمين الصحي ، والجزءان الأزرقان إلى صندوق إعانة الأسرة.

يجب أن يتم إعلان الحمل قبل نهاية الشهر الثالث من الحمل للاستفادة بأسرع ما يمكن من تغطية الحمل بموجب تأمين الأمومةتذكر أيضًا أن تقوم بتحديث بطاقة Vitale بسرعة بحيث يتم تغطية كل فحص ما قبل الولادة بنسبة 100٪.

 

 

reaction:

تعليقات