ضغط مرتفع أو ارتفاع ضغط الدم

 

ضغط مرتفع  أو ارتفاع ضغط الدم

 و ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم، وتتميز ارتفاع ضغط غير طبيعي من الدم على جدران الشرايين. تحت الضغط أو أثناء المجهود البدني ، من الطبيعي أن يرتفع ضغط الدم. ولكن في الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم ، يظل ضغط الدم مرتفعًا في جميع الأوقات ، حتى أثناء الراحة أو في حالة عدم وجود إجهاد.

1.       ارتفاع ضغط الدم: فهم كل شيء في دقيقتين

على المدى الطويل ، يعد ارتفاع ضغط الدم أحد عوامل الخطر الرئيسية للعديد من الأمراض.

• اضطرابات القلب والأوعية الدموية (الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية ). ارتفاع ضغط الدم يعني أن الدم يضع ضغطًا أكبر على جدران الشرايين ، مما يضعفها ويزيد من خطر انسداد الشرايين بسبب تصلب الشرايين .
• سكتة قلبية. من خلال بذل المزيد من الجهد على القلب ، يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى إجهاد عضلة القلب.
• مشاكل في الكلى الفشل الكلوي) والعين (تلف الشبكية الذي يمكن أن يؤدي إلى فقدان البصر مرة أخرى ، بسبب ضعف الأوعية الدموية.

نظرًا لأن ارتفاع ضغط الدم عادة ما يكون بدون أعراض ، يتجاهل عدد كبير من الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم حالتهم - وهذا هو السبب في أنها تُعرف باسم "القاتل الصامت".

2.       انتشار

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يعاني 30٪ من الرجال و 50٪ من النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 65 و 75 عامًا من ارتفاع ضغط الدم . يزداد تواترها مع تقدم العمر ، لكنها تؤثر في الوقت الحاضر بشكل متزايد على السكان الأصغر سنًا. وفقًا لمركز ارتفاع ضغط الدم الكندي ، يعاني أكثر من 9 من كل 10 كنديين من ارتفاع ضغط الدم إذا لم يجروا تغييرات في نمط الحياة . إذا لم يتحسن الوضع ، فمن المقدر أنه بحلول عام 2025 ، سيصل عدد الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم في العالم إلى 1.56 مليار شخص ، بزيادة في معدل الانتشار بنسبة 60٪ .

3.       أنواع ارتفاع ضغط الدم وأسبابه

• يمثل ارتفاع ضغط الدم الأساسي (أو "الأساسي") حوالي 90٪ من الحالات. إنه ناتج عن العديد من العوامل ، التي تتراكم آثارها على مر السنين. ترتبط أهمها ل عمر ، الوراثة (وخاصة للرجال) و نمط الحياة . وبالتالي ، فإن السمنة ونمط الحياة الخامل والتدخين وتعاطي الكحول والتوتر تساهم في ارتفاع ضغط الدم. غالبًا ما يظهر هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم تدريجيًا من سن الخمسين ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا قبل هذا العمر.
   
  ارتفاع تناول الملحيرتبط أيضًا بزيادة ضغط الدم. ومع ذلك ، وفقًا لمسح أجرته هيئة الإحصاء الكندية ، فإن أكثر من 85٪ من الرجال و 60٪ من النساء يتناولون الملح أو الصوديوم بما يتجاوز الحد الأعلى الموصى به وهو 2300 مجم يوميًا ¹ . انظر الجدول الكامل للحد الأقصى المسموح به من تناول الصوديوم .
• و ارتفاع ضغط الدم الثانوي قد تنجم عن مشكلة صحية أخرى، مثل مشكلة في الكلى أو الغدد الصماء أو عيب خلقي في الشريان الأورطي. يمكن أن يأتي أيضًا من الاستخدام المتكرر لبعض الأدوية ، على سبيل المثال الأدوية المضادة للالتهابات ، التي تخلق احتباس الماء والملح ، وموسعات الشعب الهوائية ، والتي لها تأثير محفز على القلب ومزيلات احتقان الأنف ، بسبب الإيفيدرين التي تحتوي عليها (مادة تأثير يشبه تأثير الأدرينالين الذي يفرز تحت الضغط). يمكن أن يأتي أيضًا من استخدام العقاقير المحظورة ، مثل الكوكايين والأمفيتامينات. يظهر ارتفاع ضغط الدم الثانوي بشكل مفاجئ وغالبًا ما يكون ضغط الدم أعلى.

4.       فهم أفضل لقياس ضغط الدم

و ضغط الدم يتكون من الضغوط الانقباضي والانبساطي والتي يتم قياسها في ملليمتر من الزئبق، أو زئبقي .

• و ضغط الانقباضي هو ضغط الدم عند انقباض القلب ويضخ الدم إلى الشرايين. يضمن إمداد الدم في جميع أنحاء الجسم.
• و الضغط الانبساطي هو الضغط الذي لا يزال ينبغي بذلها على الشرايين بين كل انقباض. في هذا الوقت ، يرتاح القلب ويستعيد حجمه ، مما يسمح لغرف القلب بالامتلاء بالدم. يميل هذا الضغط إلى الزيادة مع تقدم العمر ، ولكن بعد سن الستين ينخفض ​​تدريجيًا بسبب ضعف الأوعية الدموية في الجسم.

وهكذا ، عندما نتحدث عن ضغط دم يبلغ 120/80 ، فإن 120 يتوافق مع الضغط الانقباضي ، و 80 للضغط الانبساطي.

5.       التشخيص

قبل تشخيص ارتفاع ضغط الدم ، يقوم الطبيب بقياس ضغط الدم عدة مرات خلال الزيارات المتتالية. في الواقع ، يمكن أن يختلف خلال اليوم حسب الأنشطة ، ويختلف من وقت لآخر. من الشائع جدًا ، تحت تأثير التوتر أو العصبية ، أن يزداد التوتر بشكل ملحوظ عندما يدخل المريض إلى عيادة الطبيب وينخفض ​​التوتر مرة أخرى عند مغادرته. يشار إلى هذا باسم "متلازمة المعطف الأبيض". لتجنب هذا النوع من التفاعل ، قد يقترح الطبيب أن يقيس المريض ضغط دمه بنفسه ، في المنزل ، باستخدام جهاز قياس ضغط الدم . قد يصف الطبيب أيضًا جهاز مراقبة ضغط الدم المتنقل (ABPM) للمريض.ABPM هو جهاز مضغوط يسجل قياس ضغط الدم في أوقات محددة على مدار 24 ساعة.

بمجرد الحصول على القيم الموثوقة ، يمكن للطبيب إجراء تشخيص: شخص ضغطه يساوي أو يزيد عن 140/90 ديه ارتفاع في ضغط الدم . وتجدر الإشارة إلى أن مرضى السكري أو أمراض الكلى يجب أن يحافظوا على ضغط دم لا يتجاوز 130/80 .

يوضح جدول مستوى ضغط الدم التالي المعايير المعمول بها في أمريكا الشمالية وإنجلترا ³ . قاموا بضبط الجهد العادي على  120/80 أو أقل ، والجهد الأمثل عند  115/75 . ينطبق هذا التصنيف على البالغين الذين لا يتناولون أدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم والذين لا يعانون من مرض السكري أو أمراض الكلى ² . في أوروبا ، يعتبر الجهد الأمثل إذا كان أقل من 120/80 .

مستوى ضغط الدم	قياس الضغط الانقباضي		قياس الضغط الانبساطي
أفضل	115 مم زئبق	و	75 مم زئبق
طبيعي	أقل من 120 مم زئبق	و	أقل من 80 مم زئبق
ارتفاع ضغط الدم	120-139 مم زئبق	أو	80-89 مم زئبق
متوسط - مرحلة الضوء - المرحلة المتوسطة - مرحلة متقدمة	140-159 مم زئبق 160-179 مم زئبق 180 مم زئبق وأكثر	أو	90-99 مم زئبق 100-109 مم زئبق 110 مم زئبق وأكثر

·        ملحوظة: في حالة تطابق قياس الضغط الانقباضي وقياس الضغط الانبساطي مع مستويين مختلفين ، يأخذ الطبيب في الاعتبار المستوى المقابل للقيمة العليا لتقييم حالة ضغط الدم.