القائمة الرئيسية

الصفحات

الشريط الإخباري

العقم عند الرجال أو النساء

 العقم عند الرجال أو النساء

العقم عند الرجال أو النساء: أي علاجات؟

هناك العديد من الحلول العلاجية المتاحة لعلاج العقمفي بعض الحالات ، يمكن النظر في العديد منها للزوجين.

فهرس

1.      لكل مشكلة يوجد حل؟

2.      تحريض التبويض

3.      التلقيح الاصطناعي (داخل الرحم)

4.      التلقيح الصناعي (IVF)

5.      الحقن المجهري (ICSI)

6.      التبرع بالأمشاج

7.      جراحة الجهاز التناسلي

أولاً ، عادةً ما  يتم اقتراح أبسط تقنية في حالة الفشل ،  سنستأنف الاحتمالات الأخرى في حالات أخرى ، سيسمح تقييم الخصوبة بإبراز سبب رئيسي للعقم وسيتم توجيه هؤلاء الأزواج نحو الإخصاب في المختبر.

1.      لكل مشكلة يوجد حل؟

عند النساء ، تأتي مشاكل الإباضة في مقدمة أسباب العقم (أكثر من 30٪ من الحالات)كما أن انسداد البوق ، نتيجة الحمل خارج الرحم أو العدوى ، أمر شائع أيضًاومع ذلك ، فقد تضاءل هذا السبب الأخير للعقم في السنوات الأخيرة: أدى استخدام الواقي الذكري المتزايد إلى تقليل عدد الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي التي كانت تفضل الالتهابات البوقيةفي النساء ، يمكن أن يكون للعقم أيضًا العديد من الأسباب الأخرى مثل التهاب بطانة الرحم ، وهو مرض مرتبط بوجود أنسجة الرحم خارج الرحم ، وخلل في عنق الرحم ، وتغيرات في مخاط عنق الرحم تمنع مرور الحيوانات المنوية أو تكوين الأجسام المضادة ضدها.

2.      تحريض التبويض

غالبًا ما تكون محاولة تحقيق إباضة جيدة هي أول اقتراح يقدم للزوجينهذا التحفيز البسيط للمبيض مخصص للنساء اللواتي يعانين من انقطاع الإباضة (غياب الإباضة) أو اضطراب التبويض (عندما لا تحدث الإباضة بشكل صحيح في كل دورة)يشار  إلى هذا لتحريض الإباضة . لذلك من الضروري ضمان الحالة الطبيعية لتجويف الرحم والأنابيب والحيوانات المنوية.

ل تحفيز الإباضة ، فمن الممكن استخدام عقار كلوميفين . يوصف في بداية الدورة الشهريةيتمثل التأثير الجانبي الرئيسي لهذا العلاج في التغيير المحتمل لمخاط عنق الرحمهذا يتطلب بعد ذلك إضافة هرمون الاستروجين أو إضافة الجونادوتروبين. .

هذه الغدد التناسلية هي FSH المؤتلف (تم الحصول عليها عن طريق الهندسة الوراثية) أو خليط من FSH و LH ، وهي الهرمونات التي تفرزها الغدة النخامية عادة لتحفيز المبايض.  يتم استخدام هذه الجونادوتروبين بمفردها أو بالاشتراك مع عقار كلوميفين بمعدل حقنة واحدة كل يوم أو كل يومين لمدة 6 إلى 12 يومًا ، في الجزء الأول من الدورةإن استخدامها يجعل من الضروري مراقبة نمو بصيلات المبيض عن طريق الموجات فوق الصوتية والمقايسات الهرمونية من أجل تجنب متلازمة فرط تنبيه المبيض والحمل المتعدد.

عندما يكون الشذوذ المسؤول عن اضطرابات الإباضة موجودًا في منطقة ما تحت المهاد ،  فمن الممكن استخدام مضخة GnRH  (هرمون الوطاء الذي يحفز الغدة النخامية) وبالتالي إعادة إنتاج الدورات شبه الفسيولوجية.

3.      التلقيح الاصطناعي (داخل الرحم)

قد تكون هذه التقنية ضرورية عندما:

  • تحتوي الحيوانات المنوية على أعداد و / أو حركية غير طبيعية ؛

  • تقع عقبة الخصوبة على مستوى عنق الرحم (في حالة عدم وجود المخاط ، على سبيل المثال.

يمكن  الإشارة إليه أيضًا في حالة الفشل المتكرر في تحفيز الإباضة في حالة صعوبة الإباضة أو في حالة حدوث خلل في عنق الرحم.

مبدأ التلقيح داخل الرحم  هو:

  • تحفيز نمو الجريبات.

  • تحفيز الإباضة عن طريق حقن  موجهة الغدد التناسلية المشيمية (hCG) ، وهو هرمون له تأثيرات الهرمون اللوتيني

عادةً ما يتم إجراء التلقيح بعد 32 إلى 38 ساعة من زيادة LH أو حقن HCG. ثم يتم  إدخال قسطرة رفيعة متصلة بحقنة تحتوي على الحيوانات المنوية للزوج (أو من متبرع) ، إما داخل تجويف الرحم (التلقيح داخل الرحم) أو في عنق الرحم ( التلقيح داخل عنق الرحم).

4.      التلقيح الصناعي (IVF)

تم تطوير  هذه التقنية في البداية للسماح للنساء اللواتي يعانين  من خلل في الأنابيب () بالحمل ، وقد شهدت هذه التقنية في الإنجاب بمساعدة طبية تدريجيًا مؤشراتها تتوسع

  • بطانة الرحم .

  • تشوهات.

  • العقم غير المبرر.

مبدأ الإخصاب في المختبر (IVF) هو تحفيز المبايض عن طريق الحقن المتكرر لموجهة الغدد التناسلية  (FSH المؤتلف الذي تم الحصول عليه عن طريق الوراثة أو خليط من FSH و LH من أصل بشري). هذه الهرمونات التي تفرزها الغدة النخامية والتي عادة ما تحفز نمو البصيلات تستخدم هنا بجرعات عالية من أجل الحصول على استجابة متعددة الجريباتيجب مراقبة هذا التحفيز عن طريق فحوصات الموجات فوق الصوتية والمقايسات الهرمونية.

عندما يبدو أنه قد تم الوصول إلى النضج الجريبي ، يتم تحديد بداية الإباضة ويتم وصف حقنة hCG.

و بصيلات يجب ثقب بعد مرور 36 ساعة.، عن طريق المهبل وتحت السيطرة. الموجات فوق الصوتيةفي السائل الجريبي الذي تم جمعه بهذه الطريقة ،. نجد البويضات التي سيتم  تربيتها بالحيوانات المنوية المحضرة من أجل الحصول على الإخصاب.

بعد يومين إلى خمسة أيام ،.  يتم نقل اثنين من الأجنة (عادة) إلى رحم المريض.

5.      الحقن المجهري (ICSI)

يبدأ الحقن المجهري أو الحقن المجهري (حقن الحيوانات المنوية داخل السيتوبلازم) كإخصاب في المختبر تقليدي ولكن بدلاً من استنبات البويضات. والحيوانات المنوية وانتظار الإخصاب ، قدم عالم الأحياء نفسه تحت المجهر ، الحيوانات المنوية. المتنقلة في كل بويضة مثقوبة .

يتم حجز مؤشرات الحقن المجهري بشكل أساسي للتشوهات الرئيسية في الحيوانات المنوية (عدد قليل جدًا من الحيوانات المنوية و / أو انخفاض شديد في الحركة). وبالتالي ، فإن الحيوانات المنوية التي يتم الحصول عليها عن طريق خزعات الخصية يتم "حقنها بشكل دقيق".

6.      التبرع بالأمشاج

يشمل  التبرع بالأمشاج  :

  • التبرع بالأمشاج الذكريةالحيوانات المنوية

  • التبرع بالأمشاج الأنثوية البويضات

يمكن  استخدام هذه الأمشاج المانحة أثناء. التلقيح الاصطناعي أو التلقيح الاصطناعي التقليدي أو الحقن المجهري.

ملاحظة: إذا كان الإنجاب. بمساعدة طبية ينطوي على استخدام الحيوانات. المنوية أو التبرع بالبويضات ، يفرض القانون إجراءات خاصة (موافقة خطية ومودعة لدى كاتب عدل) وشروط الصحة والسلامة.

7.      جراحة الجهاز التناسلي

في الرجال .، يمكن تحديد هذه الجراحة في الجهاز التناسلي .، على سبيل المثال .، في حالة  ضيق ضيق في الأسهر أو في بعض دوالي الخصية المهمة

في النساء .، تحتفظ جراحة البوق بمكانها ويمكن إجراؤها أثناء تنظير البطنيتم أيضًا إطلاق التصاقات الحوض أو علاج آفات الانتباذ البطاني الرحمي عن طريق التنظير البطني لتعزيز بداية الحملعلى مستوى الرحم ، تسمح الجراحة بالمنظار  بعلاج أقسام الرحم والأورام الحميدة ...

 

reaction:

تعليقات