القائمة الرئيسية

الصفحات

الشريط الإخباري

الاكتئاب ثنائي القطب: التعرف عليه وعلاجه

الاكتئاب ثنائي القطب: التعرف عليه وعلاجه

كما يوحي الاسم ، يرتبط الاكتئاب ثنائي القطب بالاضطراب ثنائي القطبويتميز الأخير بتتابع نوبات من الإثارة الشديدة والاكتئاب تتخللها فترات حرةبشكل عام ، تشير التقديرات إلى أن حوالي ثلثي مرضى الاضطراب ثنائي القطب قد تم تشخيصهم خطأً على أنهم يعانون من الاكتئاب أحادي القطبإذن ما هي خصوصيات الاكتئاب ثنائي القطب؟ كيف تعاملها؟ نقوم بتقييم الدكتور كريستيان جاي ، الطبيب النفسي المتخصص في الاضطراب ثنائي القطب

فهرس

1.      ما هو الاكتئاب ثنائي القطب؟

2.      ما الذي يؤدي إلى الاكتئاب ثنائي القطب؟

3.      الاكتئاب ثنائي القطب: أعراض محددة

4.      الاكتئاب ثنائي القطب: علامات تحذير

5.      تشخيص الاكتئاب ثنائي القطب

6.      ما هو متوسط ​​مدة الاكتئاب ثنائي القطب؟

7.      الاكتئاب ثنائي القطب والحث على الانتحار

8.      علاج الاكتئاب ثنائي القطب

9.      طرق جديدة للعلاج

 

1.      ما هو الاكتئاب ثنائي القطب؟

الاكتئاب ثنائي القطب هو مرحلة الاكتئاب التي تحدث في الشخص المصاب بالاضطراب ثنائي القطب .

إن الاضطراب الثنائي القطب يتميز  بالتناوب مراحل الاكتئاب والإثارة . وهذا يعني أن الاكتئاب ثنائي القطب هو المرحلة التطورية التي أمر لا مفر منه ، ويمكن التعبير عنها في كثافة أكثر أو أقل من ذلكهذا الاضطراب الاكتئابي  قد تسبق    يصف الدكتور كريستيان جاي "الإثارة أو النجاح فيها ".

2.      ما الذي يؤدي إلى الاكتئاب ثنائي القطب؟

بالنسبة للطبيب النفسي ، من المهم تحديد ما إذا كان الاكتئاب قد بدأ بنوبة هوس أم لا .

  • عندما تكون نوبة الهوس هذه واضحة ،  يكون التشخيص أسهل عادةً  : إنه اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول .
  • في المقابل ، في النوع الثاني من الاضطراب ثنائي القطب ، يمكن لمرحلة الهوس أن  تمر بسهولة دون أن يلاحظها أحد وتخلط التشخيص .

أخيرًا ، يحدث أن  يكون الاكتئاب مرتبطًا بحالة الإثارة . في هذه الحالة ، يتم استحضار تشخيص الحالة المختلطة أو الاكتئاب المختلط " ، كما يحدد الطبيب النفسي.

لفهم الاكتئاب ثنائي القطب بشكل أفضل ، من المهم أيضًا تحديد المفجرات مثلا :

  • بعض الحالات تشدد  .
  • و تيرة التغييرات الحياة؛
  • أحداث مؤلمة .

لكن خاصية الاكتئاب ثنائي القطب هي تطوره التلقائي ، على الأقل بعد عدة نوبات. وهذا يعني أن نوبات الاكتئاب  يمكن أن تظهر في نهاية المطاف دون وجود عامل مثير " ، يؤكد المتخصص

3.      الاكتئاب ثنائي القطب: أعراض محددة

يصر الدكتور كريستيان جاي في الديباجة على أن البحث عن وجود اضطراب ثنائي القطب يجب أن يكون منهجيًا عند تقييم حالة الاكتئاب ".

و الاكتئاب ثنائي القطب لديها في الواقع  المظاهر السريرية التي تميز الاكتئاب أحادي القطب  :

  • بداية في سن مبكرة.
  • ارتفاع خطر الانتحار.
  • الأعراض الذهانية المصاحبة
  • فرط النوم بدلاً من الأرق وهو أكثر شيوعًا في الاكتئاب أحادي القطب؛
  • زيادة الشهية (الأكل بنهممع طعم قوي للحلاوة؛
  • تباطؤ المحرك (أي الإيماءات والحركات)؛
  • تباطؤ الفكر
  • بلادة التأثيرات (يشعر الشخص بعاطفة أقل ويشعر أن مشاعره مخدرة) ؛
  • تصاعد الأعراض في الصباح مع صعوبة في البدء والتخفيف في نهاية اليوم ؛
  • التفاعل مع مضادات الاكتئاب مع خطر الانعكاس ولكن أيضًا زيادة القلق وظهور التهيج .

4.      الاكتئاب ثنائي القطب: علامات تحذير

يتضمن إنشاء هذا التشخيص أيضًا البحث عن عناصر مختلفة  :

  • في البحث عن تاريخ عائلي من اضطراب ثنائي القطب  (والذي هو ليس من السهل لأنهم لم يتم تحديدها بالضرورة)؛
  • البحث عن فترات الإثارة في حياة الشخص  (غالبًا ما تمر دون أن يلاحظها أحد ، ومن هنا تأتي الصعوبة) ؛
  • و جود الاضطرابات المرتبطة  ( الإدمان ، اضطرابات الشخصية مع عدم الاستقرار والاندفاع في المقدمة).
  • ل  تحديث نوبات متكررة وشديدة من الاكتئاب.
  • في البحث عن تاريخ اضطرابات المزاج بعد الولادة لأن هذه يمكن أن تكون أدلة لصالح الثنائية القطبية.

في الواقع ، في مواجهة أي اضطراب اكتئابي ، يجب على الطبيب إجراء تحقيق دقيق بحثًا عن القطبية الثنائية . هذه هي الطريقة التي  تم بها اقتراح استبيانات الفحص  : HCL-32 من Angst و MDQ من Hirschfeld ، " يحدد الطبيب النفسي. .

5.      تشخيص الاكتئاب ثنائي القطب

إذا كان إنشاء هذا التشخيص المبكر ضروري ، هو في الواقع ل  في علاج الاكتئاب ثنائي القطب تختلف عن الاكتئاب الكلاسيكية .

من الواضح أنه كلما تم علاج المرض بشكل أسرع ، كلما قلت نوبات الاكتئاب سوءًا وتقترب . " في كثير من الأحيان، والهوس الاكتئابي لم يتم تعريف و يوصف العلاج المضاد للاكتئاب فقط مع كل العواقب المأساوية التي يمكن أن تنجم. ومن المسلم به على نطاق واسع أن ل مضادات الاكتئاب  سوءا التغييرات التي يحددها تعزيز زيادة في تواتر دورات وخطر الانتحار . هذا لا يعني أنه لن يتم وصفها أبدًا ولكن  دائمًا مع واحد أو أكثر من عوامل استقرار الحالة المزاجية ، يوضح الدكتور كريستيان جاي.

كما يحدد الاختصاصي ، هذا صحيح أكثر في  الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني حيث  تكون نوبات الإثارة معتدلة مقارنة بالاكتئاب  (الذي يقع في مقدمة المشهد السريري). يعد  الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني الأكثر شيوعًا ، وللأسف أولئك الذين يتم تشخيصهم لاحقًا بعد عشر سنوات في المتوسط.

على العكس من ذلك، اكتب I الاضطراب الثنائي القطب هو أسهل لتشخيص لأنه هو أكثر المتفجرة ومع ذلك ، يمكن الخلط بينها وبين اضطرابات الفصام .

6.      ما هو متوسط ​​مدة الاكتئاب ثنائي القطب؟

و متوسط مدة اضطراب الاكتئاب ما بين  2-6 أشهر . " في تجربتنا، واضطراب الاكتئاب هو أكثر صعوبة للعلاج ، وخصوصا مضادات الاكتئاب يجب أن تستخدم بحذر، " يقول الدكتور كريستيان المثليين.

7.      الاكتئاب ثنائي القطب والحث على الانتحار

و يقدم الاضطراب الثنائي القطب خطرا كبيرا الانتحار غالبًا ما يتم الإبلاغ عن الأرقام من 10 إلى 15 ٪ في الأدبيات العلمية.

إنها مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بالاكتئاب وخاصة بطبيعته المتكررة وفقدان الأمل .  لكن خطر الانتحار موجود  في حالة الحالة المختلطة  (الاكتئاب والإثارة) ويمكن ملاحظته في نهاية الحالة. الهوس وعندما يتطور إلى الاكتئاب ، غالبًا ما يرتبط إدمان الكحول والقلق  بعوامل تفاقم بالإضافة إلى عواقب اجتماعية وخيمة "، كما يصف الطبيب النفسي.

8.      علاج الاكتئاب ثنائي القطب

تعتمد  إدارة الاكتئاب ثنائي القطب بشكل أساسي على مثبتات الحالة المزاجية هناك ثلاث فئات متميزة:

  • و  أملاح الليثيوم.
  • ل  مضادات الذهان غير التقليدية (APA)؛
  • و  مضادات الاختلاج.

ثلاثة منتجات لها إجراءات أكثر تحديدًا في منع تكرار الاكتئاب   :

  • و أملاح الليثيوم.
  • و  كيوتيابين  .
  • و اللاموتريجين . 

فقط الكيتيابين حصل على إشارة رسمية في علاج الاكتئاب ثنائي القطب يقول الدكتور كريستيان جاي: "من الناحية العملية ، قد يكون من المفيد اللجوء إلى مضادات الاكتئاب ولكن من خلال تطبيق مراقبة صارمة وتحديد مدة الوصفة الطبية ".

و منفذ من العلاج المنظم لا يبدأ عادة في مرحلة من الإثارة، ولكن  في مرحلة الفجوة حرة . " إن قلة الوعي بالاضطراب ثنائي القطب أثناء مرحلة الهوس يجعل الالتزام بالعلاج صعبًا. وفي الوقت نفسه ، هناك اضطرابات الانتباه التي تحد من احتمالات فهم تحديات العلاج ،  وبالتالي فإن العلاج هو بالأساس علاجي وعرضي : يعمل على الأرق ، والإثارة ، والعدوانية ، والهذيان عند وجوده. ومع ذلك ، يمكن أن يكون لبعض المثبتات فعالية علاجية ولكن الوقت غالبًا ما يتأخر قليلاً. المنتجان اللذان يثبت أنهما الأكثر إثارة للاهتمام من حيث سرعة العمل هي olanzapineو الريسبيريدون "، ويوضح المتخصص.

بالمقابل ، يكون المريض على دراية كاملة باضطراب الاكتئاب لديه منذ ظهور الأعراض الأولى. " الوعي باضطراب الاكتئاب فوري من الأعراض الأولى. هذا الإدراك مؤلم لأن الشخص يعرف أن عملية الاكتئاب جارية وأنها ستكون طويلة. الحاجة إلى النوم ، التعب عند الاستيقاظ ، الشعور بالمرارة أو حتى الشعور بالمرارة الاشمئزاز من الحياة ، واستحالة فهم الأشياء البسيطة ، والتشاؤم المتفشي ، وعدم الاهتمام ، واختفاء اللذة ...  يتم إدراك الأعراض التحذيرية على الفور حتى عندما تكون معتدلة في حدتها ومحدودة العدد "، يتابع الطبيب النفسي.

9.      طرق جديدة للعلاج

و الاستراتيجيات العلاجية المقترحة اليوم مقننة بشكل جيديأسف الدكتور كريستيان جاي قائلاً: " تظل العلاجات المقدمة  مقتصرة على الأعراض أو المتلازمة ولكنها لا تأخذ بعين الاعتبار الشخص ككل والبيئة التي يعيش فيها" .

هذا هو السبب في أن تأمل اليقظة المتكامل مع النهج السلوكي أصبح مؤخرًا كائنًا تكيفيًا في الاضطراب ثنائي القطبفي العلاجات القائمة على إيقاعات الحياة الاجتماعية  (IPSRT)، تدابير تربوي نفسي في العلاج بالضوء ، وrTMS ( التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة ) هي بعض العلاجات الجديدة التي قد تترافق مع المنظمين المزاج المخدرات 

 

 

reaction:

تعليقات